财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听(tīng)到的玩笑话，透(tòu)露(lù)出(chū)“种牙贵”让人望而(ér)却步(bù)的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体(tǐ)”的综合治理措施，单(dān)颗种植(zhí)牙的价格降低一(yī)半左右。网友直呼(hū)：再也(yě)不用担心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学(xué)会种植专委会常委(wěi)满毅(yì)告诉(sù)南方周末(mò)记者，“集采(cǎi)后的(de)种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负(fù)担，不(bù)再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年(nián)可节(jié)约患者费用40亿(yì)元(yuán)左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗服务(wù)价格相关规(guī)定出(chū)台，三级公(gōng)立医院常规(guī)种植(zhí)牙(yá)医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已(yǐ)低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外(wài)，规范整合后(hòu)的山(shān)东省口(kǒu)腔(qiāng)种(zhǒng)植医(yī)疗服(fú)务价(jià)格(gé)项(xiàng)目(mù)4月(yuè)1日正式(shì)落(luò)地(dì)实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术(shù)量(liàng)都大幅(fú)增长，其(qí)中手术数量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地(dì)，种(zhǒng)植牙行业(yè)是否会再度(dù)站上风口？“预计未(wèi)来国内的(de)种(zhǒng)植牙(yá)数量，有望从目前每年(nián)400万(wàn)颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家(jiā)告诉南(nán)方周末记者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就能(néng)实(shí)现。而(ér)对于(yú)起步较晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)耗(hào)材厂(chǎng)商而言，集(jí)采(cǎi)是压力也是机会。一(yī)位国产种植牙企业代表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定的价格(gé)优势(shì)，但销售(shòu)份额(é)占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量(liàng)或实(shí)现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整(zhěng)个种植牙市场规模的(de)扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床应用数据(jù)和案例，对未(wèi)来长期的应用和研发会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采带动(dòng)国内(nèi)耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于(yú)老龄化和支付(fù)能力提高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求(qiú)呈(chéng)现(xiàn)爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中(zhōng)包括上(shàng)游(yóu)设备(bèi)和耗材企业：种(zhǒng)植类如(rú)华(huá)西口腔科(kē)技中心等；修补类如(rú)正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口(kǒu)腔全(quán)景机和锥形束(shù)投照计算机重组(zǔ)断(duàn)层影像设(shè)备的美亚光(guāng)电等；数(shù)字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国(guó)瓷材(cái)料）等。中游为(wèi)器械(xiè)经销商(shāng)：松(sōng)佰牙(yá)科(kē)等；下(xià)游为(wèi)口腔(qiāng)医疗(liáo)机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报(bào)中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙(yá)集采降价后，其渗透率有望(wàng)得(dé)到快速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪(yí)器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提(tí)升，民(mín)营医(yī)院(yuàn)和诊所的设备需求弹性(xìng)更大(dà)，国产设备依(yī)托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科(kē)一(yī)直(zhí)都(dōu)被投资者视(shì)为坡(pō)长雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛道(dào)，关于牙(yá)科的纯正上(shàng)市公司只有通策医(yī)疗这一(yī)家。也(yě)正是(shì)因为如此，自通策(cè)医(yī)疗借壳(ké)上(shàng)市以来(lái)，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗最(zuì)近(jìn)几年在资本市场走势一路下行，前年(nián)最(zuì)风(fēng)光的(de)时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间(jiān)内市(shì)值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报数据来(lái)看(kàn)，种植业务位列(liè)通(tōng)策医疗五大(dà)业务板块增(zēng)速第一(yī)位(wèi)。对通策医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务(wù)是(shì)不可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙(yá)耗材(cái)被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的盈利(lì)能力(lì)很可能受影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优(yōu)势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机(jī)构站(zhàn)在同(tóng)一起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价势在必行(xíng)，这也将(jiāng)影(yǐng)响(xiǎng)种植(zhí)牙最终利润率。

　　通(tōng)策(cè)医疗(liáo)面对的最大的问题(tí)是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集(jí)采的1.8万家医(yī)疗机构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机构，占(zhàn)总数的(d邕包含南宁六县吗 邕包含武鸣区吗e)80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二得(dé)有足(zú)够多的医护(hù)人员。“种植牙(yá)放量一(yī)直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中(zhōng)提及——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年最重要的(de)战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是(shì)由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成(chéng)本影响了900万元利润。通策(cè)医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在(zài)最短的时间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划(huà)”在2018年提(tí)出，被公(gōng)司视(shì)为“未来五年重要(yào)的发(fā)展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元(yuán)，新增(zēng)蒲(pú)公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗董秘(mì)提到(dào)，这(zhè)几邕包含南宁六县吗 邕包含武鸣区吗(jǐ)年(nián)相关医生的(de)储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着(zhe)价格(gé)差(chà)异化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成(chéng)规模的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调(diào)研(yán)时的观点。一(yī)位长期关注消费医疗的(de)行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使在(zài)浙江，面对接(jiē)下来激烈(liè)的(de)种植牙市(shì)场，也没(méi)有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成低毛(máo)利(lì)业务邕包含南宁六县吗 邕包含武鸣区吗>。因为这(zhè)一(yī)部分对医生的技术(shù)要求并(bìng)没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维(wéi)建模。所有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能(néng)做，没有那么深的护城河(hé)，所以(yǐ)市场竞争会(huì)比(bǐ)较激烈(liè)。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国的民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在(zài)集采消息(xī)出来之(zhī)前(qián)，民(mín)营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因(yīn)为价格战的原因(yīn)，自己就把(bǎ)价格压下(xià)来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格(gé)，在业(yè)内(nèi)其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者(zhě)如是说到(dào)。目(mù)前，很(hěn)多民营口腔(qiāng)诊所面临(lín)着(zhe)巨大(dà)的经营压力，面对高(gāo)昂的(de)诊所房租、水电(diàn)以(yǐ)及人工费(fèi)用等，其(qí)实利润不算高。有医(yī)疗投(tóu)资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或(huò)大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予了一(yī)个乐观的(de)预测，当(dāng)集采降(jiàng)低价格(gé)后，原本属于改善型医疗(liáo)需求(qiú)的种植牙，将会成为(wèi)百(bǎi)姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的(de)局面(miàn)。但这并不(bù)是在所(suǒ)有牙科诊所都会发(fā)生的(de)局面。当耗材价(jià)格下(xià)降后，牙医利益会(huì)受到直(zhí)接(jiē)冲击。“在(zài)大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心(xīn)脏支架集采的(de)影响类似，医生的工作(zuò)量加大(dà)不说，收入(rù)会减少。”业内人(rén)士表示最担心的是(shì)到底能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的(de)。即便(biàn)在(zài)改(gǎi)革开放之前(qián)，全国各地的个体牙医也(yě)不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多(duō)家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大特(tè)点就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科(kē)特别依(yī)赖医生的个人能(néng)力，牙医独立执(zhí)业(yè)会比其他专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价(jià)，但(dàn)没有带(dài)来体量(liàng)的增长，薄利(lì)了(le)之后又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当(dāng)收入不(bù)足以支撑过高的运(yùn)营成(chéng)本时，一些诊所不(bù)得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过(guò)程中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺(quē)失时最(zuì)后的(de)办法，更重要(yào)的是提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候(hòu)每个(gè)人都有20颗以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说(shuō)。